昨天，我的同事擦窗时从二楼失足摔下，倒地后失去知觉，过了五分钟才回复清醒。醒后感到头痛，后脑摔出一个小包，众人把她送到附近医院就诊，接诊医生要求她做CT（计算机体层成像）检查。请问：头部外伤后做CT好还是照MRI（磁共振成像）好?

                                   黄 琴

头部外伤最麻烦的是引起颅内出血。颅内出血的程度有轻有重，轻者头痛、呕吐、轻微发烧，休养几天就可恢复；严重者急速大量出血，有时可立即致命。是否有颅内出血，可根据临床神经检查作初步判断。

如怀疑伤者颅内出血，CT应作为首选的检查方法。因为，在急性出血24小时内，CT可清晰地显示出血的部位及出血量，而MRI对于早期出血不敏感，往往需要3天以上甚至更长的时间，才能显示出血部位信号强度的改变；对于颅骨骨折，MRI显示远远不及CT敏感。由于骨骼内含有大量钙质，而钙盐在CT上显示为高密度，但在MRI上，钙却显示为低信号，因此对于颅骨骨折，MRI显示存在一定的困难。如确实需要排除颅内出血的可能，病情急性期首选CT，3～4天后，再做一次MRI检查以指导诊治。