文/管 见

很多中老年人常常因为“肩周炎”的缘故备受肩痛折磨，久而久之，就容易形成一种思维定式，以为肩痛就一定是肩周炎的症状。其实不然，有的肩痛是肺癌的肺外表现之一。

如果出现咳嗽、胸痛、痰中带血丝等胸部症状，人们很容易想到肺癌。其实，很多肺癌患者的早期症状却和这些症状“八竿子打不着”。这种情况在医学上称为肺癌的“肺外表现”或“副癌综合征”，主要有三类。柯兴氏综合征：肺癌细胞能产生大量的促肾上腺皮质激素，可使肾上腺产生大量的糖皮质激素，从而引起以面圆、背厚以及四肢消瘦等为表现的特殊体形，类似于服激素过多的表现。肺性关节病：部分肺癌患者因关节疼痛而就诊，甚至长期服用抗风湿治疗药物，最后行胸部影像学检查才发现肺部有癌变；有的患者会出现杵状指，即手指或脚趾看起来像鼓槌。男性乳腺增大：有小部分肺癌患者表现为男性乳腺增大，即长出“乳房”来。

因此，早期发现肺癌，应注意以下几个问题：不论男女，年龄在45岁以上，吸烟量在400支／月以上者，应定期做胸部X片或CT检查。对有不明原因的顽固性颈肩疼痛，有顽固性胸痛或上肢疼痛（对症治疗疼痛不能缓解），慢性咳嗽加重或出现咯血、气急、声嘶，以及有不明原因的柯兴氏综合征、杵状指、男性乳腺增大者，切不可放松警惕，应仔细寻找原因，一旦发现可疑病变，应采取有效手段尽快治疗。